In de eerstelijnszorg van De Rijnhoven spelen casemanagers dementie een belangrijke rol. Zij begeleiden cliënten en hun naasten vaak jarenlang, vanaf de eerste signalen van geheugenproblemen tot aan intensieve zorg of opname. Casemanager Ingrid Bloemen vertelt over de kracht van persoonlijke aandacht, samenwerking en zorg dichtbij huis. “Je bent niet alleen bezig met dementie, maar met iemands hele leven.”
Ingrid werkt inmiddels 17 jaar bij De Rijnhoven. Wanneer ze betrokken raakt bij een cliënt, verschilt per situatie. Soms is er al een diagnose gesteld, maar vaak begint het eerder. “Mensen komen meestal via de huisarts bij ons terecht, maar het kan ook via familie, buren of andere betrokkenen. Iedereen mag ons inschakelen als er zorgen zijn over geheugenproblemen, veranderend gedrag of het functioneren thuis.”
Samen kijken wat nodig is
In de beginfase kijkt Ingrid samen met de cliënt en de omgeving wat er nodig is. Soms blijkt dat het stellen van een diagnose, soms gaat het vooral om ondersteuning en begeleiding. Het netwerk rondom een cliënt maakt volgens Ingrid in veel gevallen een groot verschil. “Mensen met een partner, kinderen of betrokken familie krijgen vaak sneller ondersteuning. Maar ik begeleid ook cliënten die helemaal niemand hebben. Dat maakt het werk soms extra intensief.”
Korte lijnen MGT
In het Mobiel Geriatrisch Team (MGT) werkt Ingrid nauw samen met specialisten ouderengeneeskunde en psychologen. “Als er een geriatrisch fysiotherapeut, ergotherapeut of thuiszorg van de Rijnhoven betrokken is, kunnen deze ook uitgenodigd worden bij het MGT om met elkaar de gezamenlijke cliënt te bespreken”, vertelt Ingrid, “Samen bespreken we de casussen en zetten waar nodig aanvullende deskundigheid in. Als iemand bijvoorbeeld erg angstig is, onrustig gedrag laat zien of als mantelzorgers vastlopen, kijken we samen wat nodig is. Die samenwerking is onmisbaar. We vullen elkaar echt aan. Zonder dit soort specialisten kunnen wij ons werk niet goed doen, maar andersom geldt dat net zo.”
Zo lang mogelijk prettig thuis wonen
Een belangrijk doel van de begeleiding: mensen zo lang mogelijk de mogelijkheid bieden prettig en verantwoord thuis te wonen. Daarbij is niet alleen aandacht voor de cliënt, maar ook voor de mantelzorger. “Dagbesteding kan daarin bijvoorbeeld enorm veel betekenen”, legt Ingrid uit. “Mensen worden vaak actiever, hebben weer meer structuur en mantelzorgers krijgen even ruimte om op adem te komen. Dat helpt vaak om de situatie thuis langer vol te houden.”
Contact maken
Voor Ingrid begint goede zorg vooral met echt contact maken. “Ik kom niet binnen met allerlei formulieren of voer direct een moeilijk gesprek. Ik maak eerst contact met iemand als mens. Soms begint een gesprek gewoon over een schilderij aan de muur of iets wat iemand vroeger deed.”
Werk dat dichtbij komt
Tijdens haar tientallen jaren in de zorg maakte Ingrid veel bijzondere situaties mee. Sommige cliënten blijven haar altijd bij. Zoals een vrouw zonder familie die zij ooit zelf hielp verhuizen naar een verpleeghuis. “Ze had niemand die haar kon helpen. Dan doe je het gewoon samen.”
Lees ook het eerste interview in deze serie van twee: Eerstelijnszorg: ‘We vormen een netwerk om iemand heen.’